הפרעת אישיות גבולית (BPD) – גורמים, סימנים ודרכי טיפול

לחיות עם הפרעת אישיות גבולית (BPD) זה להרגיש, ברגע אחד, שאתם האדם המאושר ביותר בעולם שיש לו משפחה נהדרת, עבודה טובה, ובאופן כללי שהחיים מדהימים. וברגע הבא, להרגיש כאילו עולמכם הולך להיחרב עליכם.

כאשר אתם סובלים מהפרעת אישיות גבולית, הכול – ממצב הרוח שלכם, מחשיבתכם ורגשותכם עד למערכות יחסים ולהתנהגויות – הוא בלתי צפוי לחלוטין ובלתי יציב.

רוב הזמן, אתם מרגישים מתגוננים ומפוחדים, מבלי להבין מה אתם צריכים לעשות להבא ואיך למצוא את האיזון בחייכם.

לעתים קרובות נוטים להתעלם מהפרעת אישיות גבולית ולכן אנשים רבים המאובחנים עם הפרעה זו מתקשים לטפל בה.

במאמר זה, אנו הולכים לחקור את הסיבות והתסמינים של הפרעת אישיות גבולית וכיצד לטפל בה ולהתחיל לחיות חיים מלאים בשמחה.

מה זה הפרעת אישיות גבולית?

הפרעת אישיות גבולית, או Borderline personality disorder BPD,היא מחלה נפשית חמורה שבדרך כלל מתפתחת במהלך הבגרות המוקדמת או ההתבגרות.

הפרעה זו מאופיינת בהתנהגות אימפולסיבית, בחוסר יציבות רגשית, ביחסים לא יציבים ובדימוי עצמי מעוות.

המכון הלאומי לבריאות הנפש של ארה"ב דיווח כי כ -1.6% מהאנשים בארצות הברית סובלים מהפרעת אישיות גבולית.

באופן כללי שכיחות ההפרעה נעה בין 1% ל-2% באוכלוסייה.

אנשים עם הפרעת אישיות גבולית מאבדים את התחושה של מי הם והם מרגישים כאילו הם על רכבת הרים של הרגשות שלהם, תחושות, יחסים עם אחרים.

הרגשות, מצבי הרוח, המטרות, הדימוי העצמי והתחושות משתנים מספר פעמים ביום בדרכים שמרגישות לא ברורות ומבלבלות.

אנשים עם BPD רגישים במיוחד והרגישות שלהם לעתים קרובות יוצרת המולה בראשם.

אפילו הדברים הקטנים ביותר או אירועים יכולים להוביל לרגשות אינטנסיביים ותגובות בלתי צפויות. כשהם כועסים או מצוברחים, הם מתקשים להירגע במהרה. התנהגויות אלו גורמות לקשיים שונים בחיים.

אנשים עם BPD לעתים קרובות מתקשים להישאר מאוזנים ולחשוב בצורה ברורה. הם יכולים לפעול בדרכים לא הולמות או מסוכנות או לומר את הדברים שגורמים להם להרגיש בושה ואשמה כשהם נרגעים.

זה לא אומר שהאנשים האלה הם גסים או מסוכנים. הם זקוקים לעזרה ולתמיכה, ניתן להתגבר ולטפל בהפרעה זו.

מהם הגורמים העיקריים של BPD?

מדענים מנסים למצוא את הסיבות להפרעת אישיות גבולית במשך שנים, ומחקרים נוספים נדרשים כדי לאתר את הגורמים המדויקים.

עם זאת, נראה כי גנטיקה, גורמים סביבתיים, וליקויים בייצור סרוטונין יכולים לעורר את ההפרעה. וזאת הסיבה לכך:

• ליקוי בייצור סרוטונין: רמות מופחתות של סרוטונין בגוף נקשרו למגוון של הפרעות נפשיות, כולל דיכאון הפרעת אישיות גבולית. סרוטונין הוא הורמון חיוני המסייע בניהול מצבי רוח, שינה, זיכרון, עיכול, התנהגויות חברתיות ותפקוד מיני ותשוקה.
• גורמים סביבתיים: לאנשים שגדלים בסביבה מזניחה, מתעללת או לא יציבה יש גורם סיכון גבוה ל-BPD.
• גנטיקה: אמנם זה נדיר, אך הפרעת אישיות גבולית עלולה להתפתח עקב גנטיקה. מחקר על BPD ותאומים שנעשו על ידי אוניברסיטת קולורדו בקולורדו ספרינגס ופורסם בכתב העת Journal of Disorder Disorder מצא כי ל-BPD יש מרכיב גנטי חזק.

ישנם גם כמה גורמי סיכון שיכולים להגביר את הסבירות לפתח BPD. כמה מן העיקריים הם:

• התעללות רגשית בילדות;
• גדילה בסביבה אימפולסיבית;
• תחושת פגיעות רגשית או חוסר יציבות בילדות;
• בעל משפחה עם הפרעות נפשיות, כולל הפרעת אישיות גבולית.

מהם הסימנים של הפרעת אישיות גבולית?

חלק מהסימנים להפרעה זו דומים לסימפטומים של הפרעות נפשיות אחרות, ולכן זה קריטי שרופא פסיכיאטר יקבע את האבחנה הנכונה. להלן המדדים הנפוצים ביותר של BPD להיזהר:

1.תחושת ריק פנימי

כולנו מרגישים לפעמים תחושת ריקנות פנימית, אבל אנשים עם BPD מרגישים זאת יום אחר יום – דקה אחר דקה.

הם מרגישים כאילו יש חור ענק בתוך הגוף והרגשות האלה כרוניים. עם הזמן, הם מתחילים להאמין כי הם שום דבר בעולם הזה.

לעתים קרובות, רגשות אלה הם כל כך אינטנסיביים שאנשים עם BPD נוטים לפנות לסמים או אלכוהול כדי להקל על הכאב הפנימי, אך אלה לא עוזרים.

2.תנודות תכופות במצב רוח

אם מצב הרוח שלכם משתנה כל 5 דקות או פחות, רוב הסיכויים שאתם מתמודדים עם BPD. אתם יכולים להרגיש אושר גדול הזורם בכל הגוף, אך בתוך כמה דקות האושר הזה יכול להפוך לאכזבה, כעס, או ייאוש.

דברים קטנים יומיומיים יכולים לשגע אתכם ומילה לא נכונה אחת שנאמרת על ידי מישהו יכולה לגרום להתלקחות.

למרות שתנודות אלה במצב הרוח לא נמשכות זמן רב, הם כל כך אינטנסיביות, שניתן לאבד שליטה כתוצאה מהם.

3.התאבדות והתנהגויות של פגיעה עצמית

אנשים עם BPD נוטים לפגיעה עצמית והתנהגויות אובדניות. התנהגויות של פגיעה עצמית כוללות את כל הניסיונות לפגוע בעצמך מבלי לרצות למות. שריפה וחיתוך הן שתי הצורות הנפוצות ביותר של התנהגויות של פגיעה עצמית.

התנהגויות אובדניות כוללות מחשבות על מוות והתאבדות, ביטויים או איומיים בנוגע להתאבדות, ונסיונות לסיים את החיים.

4.הרס עצמי ואימפולסיביות

אנשים הסובלים מהפרעת אישיות גבולית, מתחילים לפתח ולהראות התנהגויות של חיפוש-ריגושים והרס עצמי, במיוחד כאשר אינם במצב רוח או שמרגישים מדוכאים.

הם יכולים להתרברב על דברים שהם בעצם לא יכולים להרשות לעצמם, לנהוג בפזיזות, לזלול, לקיים יחסי מין לא בטוחים, לגנוב או התמכרות לאלכוהול או סמים.

התנהגויות אלה אשר בעלות אופי של הרס עצמי ואימפולסיבי בדרך כלל עוזרות להקל באופן זמני את הסימפטומים של BPD, אבל הם יכולות להשפיע לרעה על אנשים מסביב ולפגוע באדם עצמו.

5.דימוי עצמי לא יציב ומבולבל

אנשים עם BPD מרגישים נהדר בנוגע לעצמם ברגע אחד ושונאים את עצמם ברגע הבא.

כאשר אינם מטופלים, הם מתחילים לראות את עצמם כאדם רע ורשע ואף כאויב. אין להם מושג מי הם. אין להם מושג מהם באמת רוצים בחיים.

לכן, הם לעתים קרובות מחליפים חברים, מקומות עבודה, מטרות, שותפים, סדרי עדיפויות, דת, וזהות מינית.

6.יחסים לטווח קצר

אם אתם מתקשים לבנות מערכות יחסים יציבות, סביר יותר שתסבלו מ-BPD.

אתם עלולים להתאהב ולהתחיל מערכת יחסים מאושרת, אבל מיד חווים תסכול ממערכת יחסים זו.

בדיוק כמו עם הדימוי העצמי, אתם יכולים לאהוב אדם מסוים ברגע אחד, ולשנוא אותו ברגע הבא.

כל מערכת יחסים של אדם הסובל מהפרעת אישיות גבולית היא מאושרת או אומללה, אין באמצע.

מלבד מערכות יחסים רומנטיות, ישנה גם בעיה בבנייה ושמירה על יחסים עם המשפחה וקרובי משפחה, חברים, עמיתים לעבודה, וזרים.

7.כעס עז

אנשים עם BPD נאבקים עם מזג קצר וכעס אינטנסיבי בלתי ניתן לשליטה.

ברגע שהם כועסים, הם מתקשים לשלוט במילים ובמעשים שלהם. הם יכולים לזרוק דברים, לצעוק, לבכות, או להיות שרויים לחלוטין בכעס וזעם.

ברוב המקרים, הכעס הזה לא בא לידי ביטוי, מאחר והם מבלים טונות של זמן כשהם זועמים על עצמם.

8.הפחד להינטש או להיות לבד

לסובלים מ-BPD, יש פחד מבדידות ונטישה. אם בן/בת הזוג מגיע הביתה 10 דקות מאוחר יותר מהעבודה או יש נסיעות עסקים, הדבר מפעיל פחד הגורם למאמצים לא בריאים ואף מסוכנים להשאיר את הבן זוג קרוב.

הדבר לא מתבטא רק בוויכוחים, בקנאה, ותחנונים, אלא גם יכול להתבטא במניעה פיזית של הבן זוג לעזוב אותך.

9.פרנויה

אנשים עם BPD נוטים להרגיש לא נוכחים ברגע. הם גם עלולים לחוות פרנויה ומרגישים כאילו הם מחוץ לגוף שלהם. הם מרגישים שהם מאבדים קשר עם המציאות.

אם שמעתם לפחות 5 סימנים, זה סימן אזהרה שיש לכם הפרעת אישיות גבולית.

קבעו תור אצל מומחה לבריאות הנפש בהקדם האפשרי כדי שיוכל לאבחן אתכם בצורה מקצועית.

חשוב להתחיל טיפול מיידי, שכן יש כמה סיבוכים חמורים אשר הפרעת אישיות גבולית מפעילה, כולל שימוש בסמים, הפרעה דו קוטבית, הפרעות אכילה, הפרעות חרדה, ודיכאון לטווח ארוך.

כיצד לטפל בהפרעת אישיות גבולית?

בהתאם לסימפטומים שאתם חווים, ייתכן שיהיה צורך בפסיכותרפיה, טיפול תרופתי, או במקרים נדירים, אשפוז.

בצורה מתונה של ההפרעה, ניתן לנסות לטפל בסימפטומים בבית, אם כי אין ערובה שזה יעבוד.

פסיכותרפיה

הטיפול העיקרי בהפרעת אישיות גבולית, פסיכותרפיה היא בדרך כלל הטיפול היחידי שחולים שאובחנו בהפרעה זו צריכים.

ישנם טיפול ממוקד סכמה, טיפול דיאלקטי התנהגות (DBT), וטיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT).

טיפול ממוקד סכמה מסייע לזהות ולשנות את דרכי החשיבה הלא בריאות. זה מלמד את האדם לתפוס את עצמו בצורה חיובית יותר.

הטיפול כולל מגוון של טכניקות, כגון תרגילים המתמקדים בשינוי דרכי חשיבה שליליות, שליטה על כעס ושינוי דפוסי התנהגות לא בריאים.

טיפול דיאלקטי התנהגותי (DBT) עוזר לאדם ללמוד, להכיר ולקבל את ההתנהגויות והאמונות שלו. הוא מלמד איך להגיב בצורה בריאה לאמונות אלה והתנהגויות.

באופן כללי, DBT מלמד את הכישורים לויסות רגשי, מודעות, יעילות בין אישית, והתמודדות עם לחץ.

הטיפול כולל 4 שלבים, בהתאם לחומרת תסמיני ה-BPD. מחקרים רבים הראו ש-DBT מסייע במניעת פגיעה עצמית ללא התאבדות, בהתנהגויות אובדניות, ברגשות כעס, נשירה מטיפול, אשפוז פסיכיאטרי, דיכאון ושימוש בסמים. הוא גם מסייע לשיפור התפקוד הכללי והחברתי.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) יעיל בזיהוי ושינוי התנהגויות לא בריאות, אמונות ותפיסות שגויות לגבי עצמנו ועל האנשים שסביבנו.

הוא עוזר להגיב טוב יותר ולפעול כאשר אנו מרגישים חרדה, חוסר ביטחון, כעס, או אפילו מחשבות על התאבדות.

שלא כמו טיפולים אחרים המתמקדים בבעיות מהעבר של המטופל, CBT שואף להתמודד עם הבעיות הנוכחיות, לשפר את האושר ואת איכות החיים.

טיפול תרופתי

למרות שטיפול תרופתי לא עוזר לרפא הפרעת אישיות גבולית, היא נועדה להקל על הסימפטומים.

בכל מקרה, עדיין נדרש טיפול פסיכותרפי. הרופא עשוי לרשום תרופות מסוימות, כגון תרופות נגד חרדה, אנטי-פסיכוטיות, ותרופות נוגדות דיכאון.

תרופות אלו מסייעות להקל על חרדה, דיכאון ותסמינים אגרסיביים.

אשפוז

כאשר ההפרעה במצב מתקדם והתסמינים הופכים לחמורים יותר, ייתכן ויהיה צורך באשפוז לטווח קצר לטיפול ב-BPD.

ברוב המקרים, חולים עם הפרעת אישיות גבולית מאושפזים כתוצאה ממחשבות על פגיעה בעצמם או באחרים, כמו גם בהתנהגויות ומחשבות אובדניות.

כיצד להקל על BPD בבית

יש כמה דברים שאתם יכולים לעשות כדי להקל על הסימפטומים של BPD ולשפר את איכות החיים ללא תרופות.

קודם כל, אתם צריכים ללמוד איך להרגיע את הסערה הרגשית שאתם נמצאים בה. תנו לעצמכם להרגיש ולחוות את הרגשות והתחושות שלכם מבלי לבקר ולשפוט את עצמכם. אתם יכולים לעשות זאת ב-5 שלבים פשוטים:

1. חקרו את הרגשות והתחושות שלכם כאילו הם של מישהו אחר.
2. חשבו עליהם כמו על גלים. הם באים והולכים, באים והולכים. דמיינו זאת והפכו זאת למציאות.
3. התמקדו בגוף שלכם ובתגובות של הרגשות שלכם.
4. תרגלו דיבור עצמי והבטיחו לעצמכם שאתם מכירים ומקבלים את כל הרגשות והתחושות שלכם.
5. הגידו לעצמכם כי הם לטווח קצר והם ייעלמו ברגע שאתם מעיזים להיפרד מהם.

תרגול מיינדפולנס ומדיטציה הוכחו גם כעוזרים ומקלים על הסימפטומים של BPD. זה גם חיוני מזער את הלחץ, לקבל מספיק שעות שינה, להתאמן, לאכול תזונה מאוזנת, ולהימנע מנטילת תרופות המשפיעות על מצב הרוח.

בכל פעם שאתo מרגישים כעס או פרנויה, נסו את הטכניקה הבאה כדי לשלוט ברגשות שלכם:

1. שבו בתנוחה נוחה בחדר שקט.
2. התמקדו במשטח שאתם יושבים עליו. התרכזו בחלקי הגוף והאופן שבו הם פועלים כרגע.
3. התמקדו בנשימה. נשמו לאט, נשימות עמוקות ואטיות. עצרו את הנשימה וספרו עד 3-5 ונשפו באיטיות תוך ספירה עד 3-5.

זכרו, אם הסימפטומים שלכם משפיעים על איכות החיים, חשוב לקבוע תור אצל רופא מומחה.