דם סמיך – סימנים, גורמים ודרכי טיפול

גורמים רפואיים לדם סמיך

הבעיה הבריאותית שגורמת לדם סמיך עשויה להיות תורשתית או גנטית, או שהיא עשויה להתפתח עם הזמן. מצבים רפואיים מסוימים גורמים לעיבוי של הדם, עליהם נפרט:

פוליציטמיה ורה

פוליציטמיה ורה (PV) היא הפרעת דם שמקורה במח העצם, בו מתפתחים תאי דם חדשים. מח העצם מייצר יותר מדי תאי דם אדומים או לבנים וטסיות דם, מה שגורם לדם להתעבות.

מומחים מאמינים כי PV נובע משינויים גנטיים המתרחשים לאחר ההתעברות. מצב רפואי זה לא עובר בדרך כלל בתורשה, השינויים נוטים להתרחש באיטיות לאורך שנים רבות.

התסמינים עלולים להופיע לאורך זמן והם כוללים:

• עייפות
• כאבי ראש
• סחרחורות
• חולשה
• הזעה (במיוחד בלילה)
• עור מגרד
• ראייה מטושטשת וצלצולים באוזניים
• מלאות או נפיחות בבטן (עקב טחול מוגדל)

PV משפיע על 44-57 אנשים מכל 100,000, והוא מופיע בדרך כלל לאחר גיל 60, על פי הארגון הלאומי להפרעות נדירות.

ולדנסטרום מקרוגלובלינמיה

סוג נדיר של לימפומה שאינה הודג'קין. הגוף מייצר כמויות גדולות של נוגדן חלבון הנקרא אימונוגלובולין M. דבר זה יכול לגרום לדם להיות סמיך, וכתוצאה מכך למגוון של תסמינים.

התסמינים משתנים, אך הם עשויים לכלול:

• דימומים מהאף
• דימום בחניכיים וברשתית העיניים כאשר כלי דם קטנים נפגעים
• אנמיה
• עקצוץ וחוסר תחושה באצבעות הידיים והבהונות

יש כ-1,000 עד 1,500 אבחנות חדשות של מקרוגלובלינמיה בארצות הברית מדי שנה, על פי האגודה האמריקנית לסרטן.

זאבת

זאבת מופיעה בשכיחות של 1 לכל 2000 אנשים ונפוצה הרבה יותר בקרב נשים.

התסמינים כוללים:

• פריחות
• כאבי פרקים ונפיחות
• חום
• עייפות

זאבת (SLE) היא מחלה דלקתית המתרחשת כאשר מערכת החיסון תוקפת רקמות בריאות כאילו הן חולות. דבר זה יכול להשפיע על הדם בדרכים שונות, כמו הגברת הסיכון לקרישה.

פקקת (קריש דם החוסם כלי דם) היא דבר נפוץ יחסית בשנה הראשונה לחיים עם SLE. הדבר עשוי לנבוע מפעילות מוגברת של המחלה, כולל רמות גבוהות של דלקת וגורמים אחרים.

פקטור V ליידן

מצב זה נובע משינוי גנטי שמגביר את הסיכון לקרישי דם, במיוחד בוורידים העמוקים.

אצל רוב האנשים, חלבון שנקרא חלבון מגיב C מווסת את פעילות גורם הקרישה הנקרא פקטור V. אצל אנשים עם מצב זה, חלבון C אינו יכול לווסת את פעילותו של פקטור V, וכתוצאה מכך הדם נהיה סמיך ויש סיכון לקרישה.

פעילות לא מווסתת של פקטור V מובילה לקרישת יתר ודם מעובה.

מחסור בחלבונים C ו-S ואנטיתרומבין

הגוף מייצר נוגדי קרישה טבעיים, כגון חלבונים C ו-S ואנטיתרומבין. לחלק מהאנשים יש רמות נמוכות של חומרים אלה, מה שמוביל לסיכון גבוה יותר לקרישי דם. מצב זה עשוי לנבוע מבעיה בריאותית תורשתית או להתפתח עם הזמן.

הסימן הראשון לבעיה זו היא לעתים קרובות קריש דם. הרופא עשוי למצוא זאת במהלך בדיקה. אם נוצר קריש בווריד עמוק, הרופא עשוי לאבחן פקקת ורידים עמוקים (DVT). אם קריש מתנתק וחוסם כלי דם המספק דם לריאות, זה נקרא תסחיף ריאתי (PE) המסכן חיים.

מחסור בחלבון C משפיע על כ-1 מתוך 200-500 אנשים, מחסור בחלבון S משפיע על 1 מתוך 500 אנשים, ומחסור באנטי-תרומבין על 1 מתוך 2,000-5,000 אנשים.

מוטציה של גן פרוטרומבין 20210A

לאנשים עם תכונה גנטית זו יש יותר מדי חלבון קרישת דם 2, הנקרא גם פרוטרומבין. פרוטרומבין הוא גורם אחד המאפשר לדם להצטבר בצורה נכונה, אך יותר מדי ממנו עלול להגביר את הסיכון להיווצרות קרישים, כולל אלו האחראים לפקקת ורידים עמוקים DVT ותסחיף ריאתי (PE).

המוטציה משפיעה על 2-4% מהאנשים ממוצא אירופאי (במיוחד דרום אירופה), ונדירה יותר בקרב אפריקאים ואסייתיים.

דרכי טיפול

במצבים בריאותיים המשפיעים על קרישת דם, רופאים עשויים לרשום טיפולים תרופתיים, כגון:

• טיפול נגד טסיות דם: תרופות כגון אספירין יכולות לסייע במניעת יצירת קרישים.
• טיפול נוגד קרישה: תרופות מסוימות, כגון וורפרין (קומדין), פועלות על גורמי קרישה למניעת קרישים.
• תרומבוליטיקה: רופאים עשויים להשתמש בתרופות אלה "לפריצות קרישים" במצבי חירום.

כמו כן, חלבון C וגורם אנטיתרומבין עשויים להתאים לאנשים מסוימים.

רופא ירשום תרופות רק אם נוצר קריש דם מסוכן או שהם חושדים שיש לאדם סיכון מוגבר לקרישה.

רופאים עשויים גם להמליץ על:

• הפסקת עישון והימנעות מעישון פסיבי
• ירידה במשקל (במידת הצורך)
• ביצוע פעילות גופנית
• הימנעות מישיבה ממושכת
• הזזת הרגליים לעתים קרובות כדי לתמוך בזרימת הדם

סיבוכים כתוצאה מדם סמיך

הפרעות הגורמות לדם סמיך יכולות להוביל למגוון של בעיות, כולל פקקת DVT ותסחיף ריאתי PE.

פקקת של הורידים העמוקים (DVT)

קרישים אלו נוטים להשפיע על הוורידים הגדולים של הרגליים התחתונות, אך הם יכולים להיווצר בירכיים, בזרועות, בבטן או באגן.

באזור של קריש, אדם נוטה לסבול מכאבים ובעיות במחזור הדם כמו.

• נפיחות, אדמומיות וחום באזור
• הופעה פתאומית או הדרגתית של כאב
• כאבי רגליים בעת כיפוף או מתיחה
• התכווצויות רגליים בשוק
• שינוי צבע עור כחלחל או חיוור במקומות אחרים בגוף

תסחיף ריאתי (PE)

יכול להתרחש כאשר חלק מהקריש מתנתק ועובר אל הלב או הריאות. אם זה קורה, החלקיק עלול לגרום לקריש חדש, לחסום את זרימת הדם ולהפריע לחילופי גזים בריאות. PE הוא מצב חירום מסכן חיים.

תסמינים של PE כוללים:

• קוצר נשימה ונשימה מהירה
• דופק מהיר
• כאב עם נשימות עמוקות
• דם בעת שיעול
• כאב בחזה

סיבוכים אחרים עלולים להיות:

• שבץ
• התקף לב
• נזק לכליות
• סיבוכי הריון
• מחלת עורקים היקפית

סיכום

מצבים רפואיים מסוימים עלולים לגרום לדם להיות סמיך, מה שמגביר את הסיכון לקרישים וסיבוכים אחרים.

כל מי שיש לו היסטוריה משפחתית של דם סמיך או הפרעות בקרישת דם צריך לדבר עם הרופא על הסיכונים והסיבוכים האפשריים. כמו כן, פנו לייעוץ רפואי לגבי כל תסמין חריג.

תרופות ושינויים באורח החיים יכולים לסייע בניהול דם סמיך ולהפחית את הסיכון לקרישי דם ובעיות פוטנציאליות אחרות.