מחקר חדש: זוהי השיטה היעילה ביותר לטיפול בהשמנה

בסקירה חדשה של נתונים מדעיים, מתגלים הבדלים משמעותיים בתוצאות הירידה במשקל בין השיטות השונות. הסקירה בדקה ספרות רפואית בין השנים 2020 ל-2024 ומצביעה על כך שניתוח בריאטרי, הידוע גם כניתוח מטבולי או ניתוח לירידה במשקל, מראה את התוצאות החיוביות ביותר בכל הנוגע להורדת משקל ושמירתו לאורך זמן.

מחקרי עבר מול מחקרים חדשים

בסקירות עבר, השיטות המסורתיות כמו תזונה ופעילות גופנית היו הנפוצות ביותר. עם זאת, מחקרים אחרונים מדגישים את היתרונות המשמעותיים של ניתוחים בריאטרים. הממצאים הצביעו על כך שמטופלים שעברו ניתוחים אלו השיגו ירידה במשקל גדולה ומשמעותית יותר מאשר אלו שניסו לרדת במשקל באמצעים אחרים.

תוצאות המחקר

החוקרים מצאו כי שיטות כמו תזונה ופעילות גופנית הביאו לירידה ממוצעת במשקל של 7.4%, אך משקל זה בדרך כלל חזר תוך 4.1 שנים. אגוניסטים לקולטני GLP-1 וניתוחים מטבוליים ובריאטריים הוכחו כעדיפים בהרבה. המחקרים כללו אלפי מטופלים ממחקרים קליניים וכמה ניסויים קליניים אקראיים.

חמישה חודשי הזרקות שבועיות של סמאגלוטיד GLP-1 הביאו לירידה של 10.6% במשקל, ותשעה חודשי טיפול בתרופה טירזפטייד הביאו לירידה של 21.1% במשקל. עם זאת, לאחר הפסקת הטיפול, כחצי מהמשקל שאבד חזר תוך שנה, ללא קשר לתרופה שהשתמשו בה. אם ההזרקות נמשכו, מטופלי טירזפטייד הגיעו לרמת ירידה של 22.5% במשקל לאחר 17-18 חודשים. מטופלי סמאגלוטיד הגיעו לרמת ירידה של 14.9% במשקל באותה תקופה.

זריקות לירידה במשקל

סמאגלוטיד היא תרופה לניהול סוכרת סוג 2 והשמנת יתר. היא שייכת לקבוצת התרופות הידועה כאגוניסטים לקולטני GLP-1, המחקים את פעולת הורמון טבעי בגוף, החשוב לוויסות רמות הסוכר בדם ושליטה בתיאבון. סמאגלוטיד מסייעת בהפחתת רמות הסוכר בדם על ידי הגדלת שחרור האינסולין, הפחתת הפרשת הגלוקגון והאטת ריקון הקיבה. בנוסף, היא מפחיתה את התיאבון, ומסייעת בירידה במשקל כאשר משתמשים בה להשמנת יתר.

התרופה ניתנת בהזרקה, וזמינה תחת שמות המותג אוזמפיק (Ozempic) לסוכרת ווגובי (Wegovy) להשמנת יתר. תופעות הלוואי הנפוצות כוללות אי נוחות במערכת העיכול.

ניתוחים מטבוליים ובריאטריים

ניתוחים מטבוליים ובריאטריים כמו מעקף קיבה וניתוח שרוול קיבה הראו ירידה כללית במשקל של 31.9% ו-29.5% שנה לאחר הניתוח, בהתאמה. ירידה של כ-25% במשקל נשמרה עד 10 שנים לאחר הניתוח.

“ניתוחים מטבוליים ובריאטריים נותרו הטיפול היעיל והעמיד ביותר להשמנת יתר חמורה. לצערנו, הם גם נותרו בין הפחות מנוצלים,” אמרה ד”ר מרינה קוריאן, מנתחת בריאטרית ממרכז הבריאות NYU Langone. “הניתוחים צריכים לשחק תפקיד גדול יותר בטיפול בהשמנה ולהתרחש בשלבים מוקדמים יותר. זה כבר לא טיפול של מוצא אחרון ולא צריך לעכב אותו עד שהמחלה מחמירה. אין סיבה רפואית לכך.”

טירזפטייד

טירזפטייד היא תרופה חדשה לטיפול בסוכרת סוג 2 והשמנת יתר. היא אגוניסט כפול לקולטני GLP-1 ו-GIP, כלומר היא מכוונת גם לקולטני גלוקגון-לייק פפטיד-1 וגם לקולטני פפטיד אינסולינוטרופי תלוי גלוקוז, המשחקים תפקידים מרכזיים בהפרשת אינסולין ושליטה ברמות הסוכר בדם. פעולה כפולה זו לא רק מחזקת את היכולת הטבעית של הגוף לווסת את רמות הסוכר בדם, אלא גם מסייעת בדיכוי התיאבון וקידום הירידה במשקל.

התרופה ניתנת בהזרקה והראתה יעילות משמעותית בשיפור השליטה ברמות הסוכר והפחתת משקל הגוף, ומציעה אפשרות מבטיחה למטופלים עם סוכרת סוג 2 או השמנת יתר. כמו תרופות אחרות בקבוצה זו, היא עשויה לגרום לתופעות לוואי במערכת העיכול כמו בחילה ושלשולים.

נתונים נוספים

החברה האמריקאית לניתוחים מטבוליים ובריאטריים מדווחת כי בשנת 2022 בוצעו בארה”ב כ-280,000 ניתוחים מטבוליים ובריאטריים, המהווים רק כ-1% מאלו הזכאים לכך לפי BMI. על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), השמנת יתר משפיעה על 42.4% מהאמריקאים. מחקרים מראים שהמחלה יכולה להחליש או לפגוע במערכת החיסונית של הגוף ולגרום לדלקות כרוניות ולהגביר את הסיכון למחלות ותנאים רבים אחרים, כולל מחלות לב וכלי דם, שבץ מוחי, סוכרת סוג 2 וסוגים מסוימים של סרטן.

יתרונות וחסרונות של השיטות השונות

דיאטה ופעילות גופנית:

יתרונות:

• קלה ליישום
• אינה דורשת ניתוח
• שיפור כולל בבריאות

חסרונות:

• ירידה במשקל איטית יותר
• סבירות גבוהה לשוב לעלות במשקל

ניתוחים בריאטרים:

יתרונות:

• ירידה מהירה ומרשימה במשקל
• אחוזי הצלחה גבוהים בשמירה על המשקל

חסרונות:

• סיבוכים פוטנציאליים
• צורך בפיקוח רפואי רציף
• לא מתאימה לכל אחד

זריקות הרזיה (GLP-1):

יתרונות:

• תוצאות מהירות יותר מאשר דיאטה ופעילות גופנית
• אינה דורשת ניתוח
• שיפור במצבי סוכרת סוג 2

חסרונות:

• ירידה במשקל פחות מרשימה לעומת ניתוחים בריאטריים
• תופעות לוואי במערכת העיכול כמו בחילה ושלשולים
• הצורך בהמשכיות טיפול לשמירה על המשקל

סיכום

המחקרים החדשים תומכים בגישה שמתבססת על שימוש באסטרטגיות שמבוססות על התקדמויות בתחום הרפואה, כמו ניתוחים בריאטרים, לשם השגת תוצאות הטובות ביותר לירידה במשקל ושמירה על משקל הגוף לאורך זמן. עם זאת, חשוב שכל פרט יבחר את הדרך המתאימה לו תוך התייעצות עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות וליווי רפואי מלא.